【患者须知】股骨头坏死要科学检查，避免误诊!

 　　临床上，股骨头坏死被误诊的现象时有发生，特别是在发病之初。由于症状相似易和其它骨科疾病混淆或者是忽略了检查甚至检查不当，从而错过了佳的治疗时机。成都华西股骨头专科研究院医生就为大家详细介绍一下如何科学检查股骨头坏死，避免误诊!

　　一、体格检查

　　1、局部肿胀

　　急性炎症期髋关节有肿胀，系充血、渗出所致。非急性炎症期无明显肿胀。

　　2、局部叩痛

　　常见于股骨大转子，其次为足跟部叩痛。在急性无菌性炎症期表现明显。

　　3、局部深压痛

　　常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛，其次为臀后外旋肌群区压痛，但不放射。在急性无菌性炎症期压痛加重。

　　二、髋关节步态检查

　　1、摇摆步态

　　臀中肌为股骨外展肌。如一侧臀中肌无力，行走时该侧肢体支撑时，对侧骨盆下降，躯干为了取得重心平衡，需向支撑肢体倾斜，至健肢支撑时，躯干恢复常态。

　　2、代偿性跛行

　　主要由单侧下肢短缩引起，如果一侧患肢短缩在1~2cm之内时一般无跛行，此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2~3cm以上则无法完全代偿，此时骨盆及躯干倾斜，患者常以患侧足尖着地或屈曲对侧膝关节而呈跛行。

　　3、疼痛性跛行步态

　　成都华西股骨头专科研究院指出，当单侧髋关节发生病变时，患者行走时为了减轻患侧下肢的负荷，患侧足谨慎落地，在行走中迅速抬起，尽量设法缩短患肢的负重时间，即当用患肢着地时极快地收回正跨步的健肢，健肢跨步动作十分仓促，患者常在对侧借助手杖或拐杖减轻疼痛。双侧髋关节病变时，患者多用双拐辅助行走。

　　三、骨头塌陷检查

　　1、观测股骨高度

　　观察和测量股骨头高度的变化，股骨头高度逐渐下降者有塌陷发生的可能。

　　2、MRI预测

　　对那些在X线显示不出的坏死灶，可通过磁共振检查发现坏死灶界限，即TI加权像上的低密度带，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位置及面积预知是否具有塌陷风险。

　　3、时间分析

　　多数股骨头坏死发生后的平均3 - 10 个月之间为塌陷发生高峰期。从坏死的X线类型分析，股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积对预测很有用处。如果要全面估计，应加拍侧位片，以了解坏死灶的面积，坏死面积愈大，塌陷机会愈多。

　　成都华西股骨头专科研究院温馨提示：股骨头坏死患者一定要接受科学检查，科学的检查才是治疗疾病的前提和基础。祝您早日康复!