【医学前沿】了解股骨头坏死髋关节置换术的功过是非

 　　成都保髋股骨头医院指出，股骨头坏死过去的发病人群主要集中在中老年群体，现在的调查研究发现，越来越多的年轻人也加入到了股骨头坏死的发病群体当中。股骨头坏死人工髋关节置换术，是治疗股骨头坏死患者咨询多的问题，那么对于股骨头坏死髋关节置换术你了解多少呢?

　　什么是股骨头坏死髋关节置换术?

　　髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。

　　人工髋关节置换包括那些

　　人工股骨头置换、人工全髋关节置换(即股骨头、髋臼均行置换)。

　　髋关节置换的合适条件

　　人工股骨头置换术合适的年龄为60岁以上的重度股骨头坏死患者，其活动量小，且需要提高一定的生活质量和自理能力。

　　股骨头坏置换术有哪些并发症?

　　成都保髋股骨头医院孙伟医生说到，感染、严重疼痛、人工髋关节脱位、假体松动下沉和假体柄折断、股骨上段破裂等，都是股骨头坏死髋关节置换术的相关并发症。

　　1、髋关节脱位

　　发生原因为外旋肌群损伤范围大，股骨头偏小，关节囊松弛，过早大幅度屈髋动作等

　　2、骨质疏松下沉

　　假体松动主要原因为长期卧床造成骨质疏松，继而造成假体松动，松动后可造成下沉

　　3、感染、骨髓炎

　　如果处理不当或者不及时，后的结果是很严重，有面临截肢的危险

　　4、股骨上段破裂

　　5、关节周围异位骨化

　　关节周围异位骨化与术中关节周围残余骨屑未予清理干净、剥离范围过广、切口内积血有关系。

　　6、疼痛

　　常见疼痛原因一是人工股骨头颈过长，造成股骨头与髋臼间隙相对变窄，术后下地负重时感疼痛;另一原因为选择的人工股骨头过大，使髋臼与股骨头造成不正常摩擦引起疼痛。

　　7、股骨头坏死手术后髋关节功能不良

　　对于股骨头坏死患者来说，髋关节功能包括疼痛、行走功能及活动功能。在股骨头坏死手术后功能不良往往取决于采用的手术方式方法、术后的处理等。例如手术修复股骨头时，必须使其脱位，人为破坏了正常的髋关节结构。

　　有的手术广泛剥离，进一步破坏了仅存的侧枝循环，并中断了自然修复过程，常见的手术后并发症，为感染、关节钙化和骨化，严重粘连甚至复位不良等，均可明显地影响髋关节功能，应当避免。另外，股骨头坏死时，关节软骨也可发生坏死、破裂(虽然软骨坏死发生晚)，其关节软骨修复不良也是导致髋关节术后不良的重要原因之一。

　　成都保髋股骨头医院温馨提醒，很多患者的股骨头坏死的程度，并没有达到非置换股骨头的地步。一些医院在利益驱动下不顾及患者的具体情况，一味鼓励患者进行股骨头置换手术的做法，显然是违背医生职业道德的行为。对于年纪较轻，症状不严重的股骨头坏死患者，能不置换就尽量不置换。只要治疗方法选择得当，一般可以很好的控制病情并恢复患者正常生活自理能力。对于60岁以上患者，如果疾病的确严重影响正常生活，应该考虑股骨头坏死髋关节置换术。