股骨头坏死保髋治疗的一个中心与两个基本点

 　　成都华西股骨头坏死研究院表示，对于股骨头坏死的治疗，不仅仅是广大患者，绝大多数学者也认为股骨头坏死应该首选保髋，但是股骨头坏死已经成为我国全髋置换(THA)主要疾病，对这一客观现象，可能有人会说，因为股骨头已经塌陷，没有办法只能换。诚然，面对已经严重塌陷的股骨头，关节置换可以说是当今佳选择，但绝对不是理想选择。我们不能否认的是到目前为止，对于塌陷前或刚刚发生轻微塌陷的股骨头坏死坏死，以可视血堵融通术为核心的分期治疗方案，使股骨头坏死保髋治疗率有了大幅度的提高。

　　1、保髋治疗的两个基本点

　　毫无疑问，股骨头坏死的保髋治疗是围绕着坏死修复为中心的，坏死修复是保髋治疗的目的，也是评价疗效的标准，保髋治疗必须始终抓住这个中心，当然坏死修复必须建立在股骨头保持球形结构或者基本球形机构的基础上，明确了这一点，就决定了保髋治疗的重点是在股骨头塌陷前期与塌陷早期，也就是我们提出的“围塌陷期”。针对修复这个中心，我们必须回答与坏死修复密切的因素是什么?以及对坏死修复大的干扰因素是什么等一些列问题。显然与坏死修复关系密切的因素是血运，血运是坏死修复的基础;而对坏死修复大的干扰因素是塌陷，或者塌陷后的出现的股骨头内、外不稳定。因此我们认为“血运”与“头内外的不稳定”是股骨头坏死的两个基本点。

　　2、修复坏死血运是关键

　　股骨头坏死围塌陷期主要的病理改变有：骨坏死、机体自身对坏死骨的修复反应、股骨头塌陷等。针对这些病理性改变，治疗的目的是坏死修复的同时预防塌陷发生、或塌陷后及时获得纠正并得到有效维持。

　　如何才能既要坏死修复，又不发生股骨头塌陷，减轻负重与有力支撑是关键，根据患者的具体情况应用多种治疗方式，来增加支撑力，支撑力的关键是血运能否满足需要。血运来源于坏死周围的正常骨组织，换句话说，坏死范围越小、周围正常骨将越大，血运越丰富;反之坏死范围越大，周围正常骨将越少，血运越贫乏。很难想象一个坏死骨周围已经很少有正常活骨的所谓“全髋坏死”能完成修复。另外血运的恢复与年龄也有关，年龄越小血运恢复能力越强。

　　3、纠正塌陷关系到保髋的疗效

　　塌陷能否及时纠正事关软骨状态、关节稳定以及保髋的远期疗效。塌陷的本质是什么?绝不仅仅是股骨头形态的变化，其本质是股骨头内、外各种形式的不稳定与头内骨量的减少。可以说没有股骨头内、外稳定的恢复，塌陷即使纠正也不能持久，坏死修复也难以完成，终疗效也难以满意。

　　成都华西股骨头坏死研究院温馨提示：股骨头坏死的保髋治疗，一定要遵循“一个中心与两个基本点”的原则，如果您有相关问题，随时可以与我们医院的医生在线交流!祝您早日康复!